Tratamento de Linfonodos
Os primeiros casos de FIV utilizaram um ciclo menstrual natural, onde um único oócito foi recuperado. A FIV de ciclo natural ainda está em prática. No entanto, a estimulação controlada dos ovários é agora mais comumente realizada para maximizar o número de oócitos ganhos por ciclo. Este último também oferece uma chance muito maior de sucesso na gravidez. Existem vários agentes e regimes para estimulação ovariana controlada. Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM) como citrato de clomifeno e tamoxifeno são uma dessas vias para isso.

Os benefícios dos protocolos de estimulação mínima (“mini-FIV”) utilizando SERMs incluem um risco reduzido de síndrome de hiperestimulação ovariana e gestação multifetal. No entanto, também resulta em uma menor taxa de nascidos vivos (49% versus 63% de taxa de natalidade entre mini-FIV e FIV convencional, respectivamente).

A injeção de gonadotrofinas exógenas, como o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH), é frequentemente usada para estimulação controlada. Ela maximiza o número de folículos em desenvolvimento durante um único ciclo. Os seguintes protocolos de gonadotrofina são os mais populares atualmente. Ciclos antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

– Medicamentos mistos de gonadotrofina são usados por meio de dois tipos de injeção, um com atividade de FSH (FSH recombinante) e outro que tem atividade de FSH e LH. O pico prematuro de LH é protegido de ocorrer por um antagonista de GnRH. Esses ciclos podem ser iniciados com a menstruação após os parâmetros basais normais serem confirmados com ultrassom e níveis hormonais normais de FSH e estradiol. Em muitas ocasiões, o ciclo começa após o pré-tratamento com anticoncepcionais orais por 2 a 4 semanas.

Dr Stéfano Fiúza – Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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